Wie behandelt man Nagelpilz?

Bei 20–30 % der Menschen wird eine Nagelmykose diagnostiziert. Die Pathologie ist viel schwieriger zu behandeln als Hautpilzinfektionen. Um eine gute Wirkung der Therapie zu erzielen, wird empfohlen, über einen Zeitraum von 18 Monaten oder länger systemische und lokale Antimykotika zu verwenden. In manchen Fällen ist eine wiederholte Therapie notwendig.

Behandlung von Nagelpilz

Ursachen von Nagelpilzinfektionen, Klassifizierung, Pathogenese

Onychomykose ist eine infektiöse Pathologie, die sich in einer Schädigung der Nagelplatte durch das Eindringen der Pilzflora äußert. Es kann sowohl an Fingernägeln als auch an Zehennägeln auftreten.

Nagelschäden werden durch folgende Erreger verursacht:

• Fußschäden – Dermatomyceten, Candida albigeni, Nicht-Dermatomyceten-Schimmelpilze;
• Nagelpilz – Dermatomyceten, C. parapsilosis, Schimmelpilzerreger.

Der Nagelkomplex kann von einem Pilzerreger oder 2-3 Arten von Krankheitserregern gleichzeitig befallen werden.

Faktoren, die Pathologie verursachen:

• Alter über 50;
• Langzeitarbeit in gefährlichen Berufen, die den Immunstatus verschlechtern;
• regelmäßiges Schwitzen der Füße durch falsche Schuhwahl;
• traumatische Schädigung des Nagelkomplexes, die den Entzündungsprozess und die Vermehrung pathogener Mikroben stimuliert;
• Immundefekte, die Tumorprozesse, Autoimmunerkrankungen, Diabetes mellitus und andere Erkrankungen verursachen;
• Nageldystrophie bei dermatologischen Erkrankungen.

All diese Faktoren können zum Auftreten von Pilzinfektionen führen.

Symptome und Krankheitsstadien bei erwachsenen Patienten

Onychomykose ist an den Fingern oder Zehen lokalisiert. Das klinische Bild der Erkrankung äußert sich in Veränderungen der Farbe, Transparenz und Form der Nagelplatte. Die Symptome einer Pilzinfektion können je nach Art der Pathologie unterschiedlich sein. Folgende Formen der Onychomykose werden unterschieden:

1. Der Randschaden ist das allererste Anfangsstadium der Pathologie und wird durch das Eindringen eines Krankheitserregers von außen verursacht. kaum wahrnehmbare Veränderungen der Nagelplatte treten im Bereich ihres freien Teils auf, der nicht an das Nagelbett angrenzt; Es sind gelblich-graue Streifen und Muster (Bereiche mit Nagelabrieb) zu erkennen.
2. Normotrophe Variante: Die Nagelplatte weist beschädigte Streifen oder Sektoren auf, behält aber gleichzeitig ihre ursprüngliche Dicke und Form; der Nagel wird brüchig und bekommt einen gelbgrauen Farbton; Die Plaque wird dünner und wächst langsamer.
3. Hypertrophisches Erscheinungsbild – beobachtet bei Patienten, die keine Onychomykose behandelt haben; die Nagelplatte verdickt sich im Bereich des freien Teils des Nagels oder an der Stelle von Nagelfalten; Sie verdeutlichen auch die vollständige Schädigung der Platte, wenn diese gleichmäßig Farbe, Transparenz und Dicke verändert.
4. Weiße oberflächliche Variante: tritt am häufigsten nach längerer Therapie mit systemischen Antimykotika auf; erscheint als weißliche oder gelbliche Trübung auf der Nageloberfläche.
5. Verzerrung des Approximalbildes: Die Nagelplatte nimmt eine wellige Form an (ähnlich einem Waschbrett), Farbe und Transparenz bleiben gleich.
6. Onycholytische Variante: Die Platte wird spröde, brüchig, dünn; tritt vor dem Hintergrund einer Art hypertropher oder normotropher Onychomykose auf.
7. Atrophischer Typ: Ausdünnung des Nagels, Brüchigkeit; tritt auf, wenn die Platte häufig poliert wird.

Anhand des Krankheitsbildes bestimmt der Arzt die Art der Pathologie, stellt eine Diagnose und verschreibt eine Therapie.

Pilzerscheinungen im Kindesalter

Symptome einer Onychomykose bei Kindern werden am häufigsten beobachtet, wenn der Pilz die Haut der Füße und Hände befällt. Nagelveränderungen:

• Der normotrophe Typ der Erkrankung äußert sich in der Degeneration der Plaque mit normaler Dicke und Form. Die Nägel junger Patienten werden streifig, stumpf und weisen einen weißlich-gelben Farbton auf. Im Sockelbereich beginnt sich die Platte abzulösen.
• Mykotische Leukonychie: ähnelt punktförmigen Flecken, die mit der Zeit verschmelzen und die gesamte Oberfläche des Nagels bedecken.
• Atrophischer und onycholytischer Typ: Der Nagel beginnt sich vom Nagelbett zu lösen und zu verkürzen.
• Distal-laterale Mykose: Es entstehen bräunlich gefärbte Querfurchen (durch den Erreger erzeugte Tunnel).

Hypertrophe und proximale (wellenförmige Deformation) Formen der Erkrankung sind bei Kindern selten.

Fortgeschrittener Nagelpilz: Welche Komplikationen können auftreten?

Die Infektion kann sich auf alle Körperteile (Hals, Rumpf, Arme, Beine) ausbreiten, wenn der Patient eine verminderte Immunität hat oder an chronischen Erkrankungen (Diabetes mellitus, Schilddrüsenerkrankungen) leidet. Ein generalisierter Verlauf entsteht durch längeres Ausbleiben der Behandlung.

Die Verformung des Nagels geht oft mit seinem Wachstum in der seitlichen Nagelbettfalte einher. Diese Pathologie erfordert einen chirurgischen Eingriff, da sie starke Schmerzen und Schwellungen verursacht.

Zu welchem Arzt sollte ich bei Nagelpilz gehen?

Treten Symptome einer Onychomykose auf, empfiehlt es sich, einen Arzt aufzusuchen. Ihr Arzt wird eine Untersuchung durchführen und Sie an einen Dermatologen oder Podologen überweisen. Es ist nicht möglich, die Krankheit selbst zu heilen oder ihre Symptome zu ignorieren, da dies zu schwerwiegenden Verformungen der Nagelplatte führen kann. Eine ausgeprägte Formveränderung des Nagels erfordert eine chirurgische Behandlung.

Wenn Sie einen Pilz vermuten, suchen Sie einen Arzt auf

Diagnosemethoden

Um eine Diagnose zu stellen, muss das Vorhandensein eines Pilzerregers in der Nagelplatte bestätigt werden. Zu diesem Zweck wird die Mikroskopiemethode verwendet. Dem Patienten wird ein Stück Material aus dem freien Teil des Nagels, aus der Platte selbst und aus dem subungualen Bereich entnommen. Wenn ein Krankheitserreger identifiziert wird, wird das Material erneut zur Analyse beprobt. Werden erneut Pilze festgestellt, wird mit der Therapie begonnen.

In manchen Fällen ist eine Aussaat angezeigt. Sie wird am häufigsten nach einer Therapie durchgeführt. Die Kultur zeigt die Fähigkeit von Pilzen, einen Rückfall zu verursachen.

Zusätzlich zu Kultur und Mikroskopie kann dem Patienten vor einer Antimykotika-Therapie Folgendes verschrieben werden:

• allgemeine Blutuntersuchungen, Urinanalyse,
• Leberenzyme,
• alkalische Phosphatase,
• Bilirubin,
• TSH.

Diese Studien werden dazu beitragen, chronische Krankheiten zu erkennen und möglichen Komplikationen durch die Einnahme von Medikamenten vorzubeugen.

Wie behandelt ein Podologe oder Dermatologe Nagelpilz?

Die Behandlung von Nagelpilz sollte rechtzeitig erfolgen. Die Therapie wird nach der Diagnose verordnet. Um die Wirksamkeit der Behandlung zu erhöhen, müssen Sie alle Empfehlungen Ihres Arztes befolgen. Andernfalls besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls der Krankheit.

Die komplexe Therapie umfasst systemische Medikamente zur Behandlung von Nagelpilz sowie lokale Medikamente, die helfen, die Symptome schneller zu lindern.

Die systemische Therapie besteht aus Antimykotika in Form von Tabletten und Kapseln. Sie dringen in den Blutkreislauf ein und töten Pilzerreger von innen ab. Eine systemische Therapie verhindert bei richtiger Anwendung Rückfälle, da sie die Infektionsquelle stoppt.

Lokale Präparate werden direkt auf die Nagelplatte aufgetragen. Sie verbessern das Aussehen des Nagels, töten Pilzsporen lokal ab und fördern eine schnelle Erneuerung.

Zusätzlich zur lokalen und systemischen Therapie ist in fortgeschrittenen Fällen eine chirurgische oder ästhetische Korrektur angezeigt. Eine chirurgische Behandlung wird am häufigsten bei Entzündungen nach dem Wachstum der Nagelplatte verordnet. Eine kosmetische Korrektur kommt dann zum Einsatz, wenn der Nagel stark deformiert ist.

Aufmerksamkeit! Nagelpilz sollte nicht mit Volksheilmitteln behandelt werden. Dies kann zu Komplikationen führen.

Die besten wirksamen Mittel gegen Pilze

Eine lokale Therapie ist weniger wirksam und wird daher häufig mit systemischen Medikamenten kombiniert. Zu den topischen Heilmitteln gegen Nagelpilz gehören:

• salben,
• Cremes,
• Farben.

Um topische Medikamente anzuwenden, müssen Sie zunächst die betroffenen Teile der Nagelplatte entfernen. Zu diesem Zweck sind keratolytische Pflaster indiziert. Sie sind unterteilt in:

• Harnstoff.
• Salicylsäure (Chinozol-Salicyl-Pflaster, Chinozolodimexid-Pflaster).

Manchmal werden die betroffenen Nagelplatten durch Reinigen (Entfernen von Hardware mit Diamantschneidern und anderen Methoden) entfernt.

Nach der Entfernung des betroffenen Nagels beginnt die lokale Therapie. Wenn die Nagelplatte nach dem Erweichen oder der mechanischen Reinigung konserviert ist, tragen Sie Lack auf. Die häufigsten dieser Gruppe externer Wirkstoffe sind Medikamente, die folgende Substanzen enthalten:

• Amorolfin, zur Anwendung zweimal pro Woche angezeigt; Der Therapieverlauf dauert sechs Monate (Hände), ein Jahr (Füße).
• Der Wirkstoff ist Ciclopirox; im ersten Monat jeden zweiten Tag angewendet, im zweiten Therapiemonat ist es dann einmal pro Woche angezeigt; Der Kurs dauert bis zu sechs Monate.

Neben Farbe ist die Verwendung von Cremes und Salben erlaubt. Wirksame Substanzen:

• Clotrimazol in Form einer Salbe oder Creme;
• Bifonazol – in Form von Creme, Spray;
• Ketoconazol und andere Medikamente.

Häufig wird eine Salbe oder Creme gegen Nagelpilz verwendet, die den Wirkstoff Terbinafin enthält. Die Wirksamkeit dieses Produkts ist recht hoch.

Vorhersage

Die Prognose für eine rechtzeitige Behandlung ist günstig. Eine richtig verordnete Therapie kann die Krankheitssymptome vollständig beseitigen. Wird die Pathologie nicht behandelt, sind schwere Verformungen der Nagelplatte und die Ausbreitung der Infektion auf die Haut möglich.

So verhindern Sie das Auftreten von Pathologien

Der Ausbruch einer Onychomykose kann durch die Einhaltung einfacher Hygieneregeln verhindert werden. Es wird empfohlen, jeden Tag zu duschen und die Füße gründlich mit einem Handtuch abzutrocknen. Sie sollten das Badezimmer oder die Dusche mit antiseptischen Lösungen reinigen und Ihre Kleidung (insbesondere Socken und Strumpfhosen) wechseln. Für die Behandlung feuchter Umgebungen werden chlorhaltige Produkte empfohlen.

Es wird empfohlen, den Besuch öffentlicher Bäder und Saunen sowie das Tragen persönlicher Schuhe zu vermeiden, um das Infektionsrisiko zu verringern. Zur Vorbeugung ist die Verwendung von Antimykotika-Sprays nach dem Besuch erlaubt.

Der Erreger kann am Strand übertragen werden. Deshalb sollten Sie nach einem Strandurlaub Ihre Füße waschen, sie mit einem Antimykotikum-Spray oder anderen äußerlichen Präparaten behandeln.

Sie dürfen keine Schuhe oder Socken einer anderen Person tragen – dies kann eine Infektionsquelle sein. Wenn Sie Schuhe oder Stiefel im Geschäft anprobieren, sollten Sie Stiefeletten oder Socken tragen (und diese dann gleich in die Waschmaschine stecken). Verwenden Sie unbedingt antimykotische Sprays, um Infektionen vorzubeugen.

Die Schuhe sollten je nach Wetterlage ausgewählt werden. Ihre Füße sollten nicht schwitzen. Die Größe der Stiefel oder Schuhe muss ausreichend sein, damit der Fuß nicht eingeklemmt wird. Übermäßiger Druck und Trauma führen zur Vermehrung von Pilzerregern. Wenn bei einem Familienmitglied ein Pilz diagnostiziert wurde, muss die gesamte Familie gleichzeitig behandelt werden.

Der Pilz führt zu einer verminderten Immunität. Aus diesem Grund sollten chronische Erkrankungen (Diabetes mellitus, Schilddrüsenerkrankungen, Immundefekte, HNO-Erkrankungen) zeitnah behandelt werden.

Heute wird Onychomykose erfolgreich behandelt. Apotheken verfügen über ein großes Arsenal an Antimykotika, sowohl systemischen als auch lokalen. Die Behandlung muss von einem Arzt verordnet werden, um Komplikationen und weitere Rückfälle der Pathologie zu verhindern. Lamisil ist universell einsetzbar.

Wie behandelt man Zehen- und Fingernagelpilz mit Terbinafin?

Terbinafin kann Nagelpilz behandeln und ist in vielen Medikamenten enthalten. Es ist in Form von Creme, Spray und Tabletten erhältlich. Eine Vielzahl von Formen des Arzneimittels ermöglicht die Behandlung von Nagelpilz zu Hause.

Eine systemische Therapie ist mit 250-mg-Tabletten einmal täglich über 12 Wochen angezeigt. Zusammen mit den Kompressen müssen Sie die Creme zweimal täglich auf die betroffenen Stellen auftragen. Der Verlauf der lokalen Therapie dauert bis zu 2 Wochen oder länger. Es ist besser, die Creme aufzutragen, bis der Nagel vollständig erneuert ist.